叶依：一个研究所的诞生——讲述钟南山

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在我国70年代，钟南山解答了共和国医学史上一个时代性的难题：中国呼吸系统疾病的专科治疗，没有象样的研究机构。广州呼吸疾病研究所，从一个慢性支气管炎防治小组，到成为国家级重点实验室，至今年11月，走过了30年艰辛却辉煌的历程。

1971年，周总理向全国征询呼吸疾病的专家，因为毛主席得了呼吸系统疾病。但是，当时的中国竟然没有这样的专家，而且很多大医院尚没有专业的呼吸科。于是总理号召全国医疗系统建立呼吸科，并进行呼吸医学的研究。

钟南山，是从那个开始了他医学生涯辉煌的第一步。

1、35岁钟南山从北医到广州第四医院，还是一个不懂临床的医生

顺着他手指的方向，窗外伫立眼前的摩天大楼，是即将入住的广州医学院第一附属医院和广州呼吸疾病研究所，这座大楼的前面低矮的小楼，是医院的即将成为历史的旧址，而这座大楼的后身，那条狭长破旧的一德路上的广州第四人民医院，是广州医学院第一附属医院和广州呼吸疾病研究所最初的雏形。那是钟南山开始创建呼吸疾病研究所的地方。

1971年，35岁的钟南山从北医初回广州，在条件简陋的广州第四人民医院工作。因为过去时光都没能给他接触临床的机会，到如今，生活的每一天，甚至每一刻，都在考验着他这个想当医生却不会看病的人。这是他人生履历中，面临的一座新的大山。

然而这座大山，不但没有使他屈服，反而给了他机会，他奇迹般地创造了一个令中国医学界震惊的呼吸疾病研究所。

一个不懂临床的“医生”，放到哪个科好啊？广州市四医院领导孙平为钟南山的工作安排犯了愁。

外科的一个主任很希望钟南山到他的科里去，钟南山也正好想搞外科，但钟南山的履历：根本没有搞过临床，原来他是个对临床一窍不通的人，说白了，这样一个人，谁要了都没有用！孙平虽然嘴上留情没这么直说，可他那表情，让钟南山觉得比直说还让他尴尬。

有人建议让他先到内科门诊去，外科肯定不行。所以钟南山有幸到了内科。

第一天，钟南山来到内科门诊的楼层，面前的一切实在让他心寒：有几把破凳子，医生就坐在那些破凳子上看病人。诊室内外的一切破旧不堪，简直难以入目。

“当时我就有一个想法：我难道就在这么一个地方，一个很破很旧的医院里面，一直混下去？三十多岁了还去学一个内科？慢慢跟人家学？不行！我将来决不会就是这个样子！”钟南山想：“现在我虽然是在这么破旧的地方，但是将来我一定要干出点名堂来！一定要让这里改变！”

钟南山像一个认真识字的小学生一样，苦苦学习了三个月，笔记做了厚厚几大本，每一个病人的治疗过程他都做了非常详细的记录。由于如此认真，他的进步很快，大约三个月，他就逐渐有了经验。因为急诊室的病人虽然都是急的，但是来来回回就是那么几种需要抢救的病人：胃出血、高血压、脑血管意外、呼吸衰竭等，所以他很快从中找到了规律。

正处于文化大革命期间，每天下午大批判结束以后，他就跟技术员借了钥匙，如果要看心电图，他就打开心电图室的门，把房间里的窗帘都拉上，慢慢地读，仔仔细细地学，每天像着魔一般用功。

慢慢地，他会看X光片了，会诊断了……

这期间，他所做的一切都是最基础不过的，但是恰恰是这些最基础的知识，为他打下了坚实的基础，使他成为了后来在医学实验过程中的高手。

2、没有人愿意去呼吸科，大家“推荐”钟南山

1972年上半年，周恩来总理发出开展慢性支气管炎群防群治的号召，全国都开始响应。

“为什么那时要搞这个呢？因为毛主席得了慢性阻塞性支气管疾病，还有肺心病。”钟南山说那时医学界才发现偌大一个中国，竟没有这方面高水平的专家，所以中央要求在全国范围内，进行慢性支气管炎以及肺心病的治疗和研究。

让谁去搞这个工作呢？当时医院没有人愿意去，因为所有人都知道搞慢支炎是没有出息的，人们普遍认为这没有什么好做的，也没有什么好搞的。

民间有一句俗话，叫名医不治喘，治喘不露脸。是说气管炎迁延难治，也没有医院能治好。

但是医院的革委会又得响应上级的号召：“你们第四人民医院好歹也得组织这么一个防治小组吧？”当时，四医院在全国不仅是属于最简陋的国家级医院，而且正是那种没有呼吸科的医院，主要由一个老教授负责治疗来医院看气管炎的病人。

革委会主任要求另外多派一个人去，派谁谁都不想去，后来就指定让钟南山去，理由是他刚刚提出过要求：想到内科病房去学习学习。

钟南山的确做梦都想进内科去学习，可也确实没想过要去慢支炎小组。

但是因为他要求过，“机会”就真的来了。所以医院就把钟南山弄到慢支炎这个组去了。

他非常不愿意去。但是他想到自己是党员……

他从来都是以挑战的姿态，面对阻力不低头，好像挑战正是上天赐予的机会，让他去战胜！

3、借鉴中医疗法，取得了最初的成绩

一切都是从头开始。尚不知如何开始的钟南山，探究的触角伸向了多种与治疗呼吸系统疾病有关的领域。他对中医的疗法和理论，也产生了很深的兴趣。

自从来到慢支炎小组，钟南山仔细观察到，每个病人咯出来的痰都是不一样的，有黄的，绿的，还有泡沫状的，黏稠的。他刚毕业时，搞过一个生物物理的专业，做过一些生化实验，他就对病人咯出来的痰液进行了一个生物化学的分解，看看里面的成分。经过实验，确实发现了同样是慢支炎，其分泌物却有不同的成分。根据不同的情况，钟南山就考虑是不是要用不同的治疗方法，那时他们跟中医科也有联络，学习到一些中医讲究的五脏六腑的综合调理办法。

在学习中医的过程中，他了解了中医对呼吸系统治疗的方法，对此他能讲出一番大道理，尤其可贵的是，这些道理他都在工作中运用过。

一个是虚实寒热的分析，一个是脏腑的分析。慢支炎涉及到三个脏器：肺、脾、肾，进一步说就是肺、脾虚，肺气不足。肺脾肾虚有三种不同表现，是不同的类型，所以应该采用不同的治疗方法。他象防治组内的老专家侯恕请教。

当时钟南山采用了中医的治疗方法，并和西医的局部性状治疗结合起来进行，还用一种‘紫花杜鹃’的草药来配合治疗。这样的治疗方法真的不错，有效率达到50%还多。

这样的成功，来自钟南山这个草创的研究小组，当时的广东卫生厅得知以后，欣喜地做出肯定：“做得不错！”

1977年，联合国世界卫生组织传统医学代表团来中国参观，到了广州以后，就开始了解中国的传统医学。最后来到了钟南山所在的慢支组。“对于我们慢支炎的中西结合治疗，这下我有机会讲一讲了！讲了之后，他们评价非常高，这就等于广东省卫生厅看上我们这个小医院了，仿佛说你们还是有一点玩意儿的。”

这就是命运给钟南山的又一个机会。在当初，这样的机会，谁能看得出来？！在别人眼里，在很多人眼里，那可能是挫折的先兆，而决非什么幸运！

他把临床治疗和医学研究有机地结合起来。那时的国产呼吸机很容易坏，有时候只用了一个钟头就坏了，就又要用手来操作了。

他说记得那时晚上他和侯恕、余真三个人轮流值班，他成了修理呼吸机的好手，晚上有时候他干脆把刚刚派上用场的呼吸机盖子打开，看它有没有问题需要处理。

“看它有没有问题可以处理”，这句话是绝对的口头语，其实他要表达的原意是：看它有没有问题，可以满足自己要寻找问题来处理的好奇心，或者说，他正等待着可以钻研的机会出现。

白天、晚上都是如此。晚上病人睡觉的时候，呼吸机也为病人送气，送气的声音很均匀就说明病人睡着了。突然间声音一变，钟南山就“嘭”的一下跳起来，赶快就得去修理。“我们就是在那样困难的情况下抢救病人的，有一个病人经过7天7夜的治疗，最后完全恢复了。当时我们的一个思想就是要出头，不能老是安于这种平平稳稳、只能看看普通病人的现状。”

4、两间破旧的房子，两个被专政对象的后代，有了诊室加实验室

钟南山当时的处境，不仅初学临床，而且还是个“反动学术权威的后代”，他的搭档余

真医生，更是属于专政对象的“黑五类亲属”，加上老专家侯恕，三个人，两间破旧的房子，有了呼吸疾病正式的诊室和实验室。

钟南山起草了一个宏图：

一、慢性支气管炎研究实现一条龙计划: 慢支炎、肺气肿、肺心病一条龙。

二、动物实验研究与临床研究一条龙。

三、实验室、病房、门诊和一个定点市郊的慢支医疗基地一条龙。

这就意味着需要增加多方面的人手、设备和开拓空间。在那个时代的中国，这样的计划难比登天。钟南山没有放弃，他一直走到底，这就是他成功的原因。

他充分利用自己的有利条件-——共产党员的身份，还利用可靠的人际关系网，四处游说，要人，要物，要房子；至于要钱，当初钱用处还不大。

慢性支气管炎小组这才有了独立的门诊和病房，而且能够开展临床研究。也算是麻雀虽小，五脏俱全。

据已经迁往澳门的尤真医生的回忆：当时的钟南山，上班后不过两三个月，原先粗壮黑实的运动员体格，原先圆头满腮、双目炯炯发光、笑口常开的一个大小伙子，变得高颧深目、面容严肃、走路也在思考问题；原先紧绷在身上的白大衣，竟然显得飘逸松动，真有点像个道骨仙风的大夫了。外人不明就里，打探他的健康是否出了问题，但留心的人却都看到，他除了按时上班外，为了速成一个熟练的临床医生，他把大部分休息时间都用到了X光室、心电图室、图书馆等地方自行补课去了，怪不得他“人比黄花瘦。”

研究组草创时期，百废待兴，他继续发扬在运动场上“十项全能”的精神。

搞呼吸研究，实验数据首先重视的是肺功能。老侯在慢性支气管炎小组时，就在仓库里发掘出那台陈年报废的“老爷”肺功能计，它基本上能得出肺通气功能的数据。当进一步要了解病人的血氧含量及血二氧化碳分压的资料时，就必须增加设备。当时世界上已使用自动微量血气分析计，方便准确，但必须进口，且价格惊人，全国只有寥寥三数台。

时值1973年，全国肺心病会议召开在即，我们这初生的小组必须拿出有份量的论文，才能跻身全国科研行列。

但是，如果没有先进的设备就很难谈得上研究的突破，当时急需作血气分析，他们

从仓库找出一台专门做血气分析，但是早已经不能开动的血氧饱和度计。

钟南山以他三顾茅庐的热诚，抱着这台破机器，到上海找当时我国的肺功能专家李华德，几经波折才感动李教授相助，好不容易把机器修好。当钟南山抱着这台宝贝回来的时候，小组里几个人的心情，因为艰难的初战告捷，竟高兴得又哭又笑；想到将面临的更大难关，又笑不出来了。

余真回忆：从修好机器到测试数据，实验室做了一系列工作之后才把它应用到临床，这些工作都是钟南山建立呼吸实验室的基础，没有他这些开拓性的工作，就谈不上临床研究。

另外一项艰难的测定，是对二氧化碳分压测定方法的建立。当时几乎所有的肺科研究单位，都在为没有这种机器而诉苦。但是他们不能坐等。钟南山与侯恕苦苦研究肺功能计进化的历史，决定古为今用，采用重复呼吸气体分析的方法，来计算出动脉血二氧化碳分压。这一方法有几个关键的仪器，一个是气体分析仪，用作分析病人呼出气体的二氧化碳含量，一个是连接病人呼吸道的氧气囊及三通开关。这都没有现成的设备。

如果不是钟南山对基础医学的了解，单靠临床知识是无法解决的。他四处打探，结果在学院一个基础实验室借来了一台人家不用的气体分析仪，花了不少精力加以改装，以适应测定的需要；又在机械室以及某个他相熟的机床厂帮助下，经过反复设计修改，造出了一个铜的三通接头，这样的接头能适应温度湿度的经常变化而不生锈，毋须润滑剂而能顺利变换开关模式。

当别的医院叫苦连天，因没有血气分析仪而研究上不去的时候，他们就是利用了这一古为今用的方法，写出了一系列提供血气资料的肺心病研究论文。

在当时推崇新型尖端精密洋机器的风气上扬，他们的方法引起不少质疑，但在那样的条件下，这种独创性和自力更生的精神，使他们这个小组在广州地区乃至整个医学界备受瞩目。

5、最初的实验对象是猪......

如此的医疗条件，他竟然整天想出奇、出新，不安于现状。“当时我想仅仅治疗慢支炎面就太窄了，应该拓展到对肺气肿、呼吸衰竭、肺心病的治疗，这样可以学到更多东西，我知道自己的知识面太窄，因为我的临床知识太窄了。后来在工作中，我遇到了很多病人，不论是呼吸科的，还是内科的，我都很注意去研究病理。”钟南山说。

猪的肺功能、心脏，尤其是整个呼吸系统与人极为相似！钟南山从这个发现进行探索，开始了呼吸医学领域的攀登，他解答了共和国医学史上一个时代性的难题。

为了使研究和诊疗能够拓宽领域，而不仅只是支气管这一个局部，他们开始琢磨，有什么动物是和人的结构相似的，结果发现猪和人的心脏最接近；猪的肺和人的肺也类似；猪也会得肺心病。他们就想办法买来了一只很大很标准的猪，然后自己做实验，研究肺心病的生理变化。

对猪的研究成果，缔造了呼研所作为一个医学研究机构的雏形，对以后的医学研究起到了非常大的指导作用，使一个小小的慢支炎小组，有了国内最先进的科研水平，而且有最新的医学发现。

“买一头猪要200多块钱，我们自己凑了一些钱，公家给了一些。”

最初是做缺氧后变化的研究。先给猪麻醉，然后再插管，这些技术性的工作他们都通过这头大猪，自己慢慢地掌握了！

“这种研究，使以前只是单纯地治疗慢性支气管炎，达到了拓宽视界，它面向了整个呼吸系统的研究。虽然那个时候研究水平不高，还不敢谈到要达到世界水平，只能说是追赶和超过国内的最高水平。”他说。

“我们三个人，侯恕、余真和我，晚上要值班，白天要看病，怎么办呢？一查完房三个人都一块儿去做猪的实验也是很困难的。”钟南山说。

对猪的实验是科研上台阶的一个里程碑。当时很少人这么做，但是钟南山坚持要这么做。

那头猪，和他们在一起生活了好长一段时间。

“关键是通过猪这个实验，发现在不同的缺氧程度上，肺动脉的规律，我们把它找出来了。 另外在缺氧的情况下，观察一些介质的变化，像组织胺，还有前列腺素等。组织胺是身体内的一种化学传导物质，可以影响许多细胞的反应，包括过敏、发炎反应，胃酸分泌等，也可以影响脑部神经传导。组织胺存在于肥大的细胞内，也存在于肺、肝及胃的黏膜组织里面。它在过敏与发炎的调节上扮演一个很重要的角色，钟南山说那个时候他们做得非常好。

研究成果是相当出色的。1982年，全国呼吸疾病的会议上，他们研究小组的成果获得专家们的高度评价，此后多篇研究成果的报告，分别刊登在国家级的专业杂志上。

(注：照片不可侵权挪用)

7、成立了呼吸疾病研究所，跻身全国科研行列

在研究题目方面，侯恕和钟南山都非常注意国内外的动向，竭尽全力追赶。

他们在广州地区最早使用纤支镜，并将其用于治疗呼吸疾病的治疗。从申请外汇到订购，从远赴杭州学习使用到建立纤支镜室，钟南山事事亲力亲为。至于那个期盼已久的自动血气分析仪，以及其后购得的老侯梦寐以求的新型肺功能计，一代一代更新的呼吸机，无一不是费尽心机，磨破嘴皮才得来。尤真说：哪像今天只要上面拨下经费就可以去购买这么容易。没有钟南山，很难想像这些东西怎样才能得来。

建立各个实验室，开展多项动物实验，为临床科研提供补充和对照，一系列扎实的工作，一边是临床，一边是科研，有如双翅，令他们写出了一些高质量的论文。

在呼研所正式挂牌之前的很长一段时间，它实质上已经成熟了。挂牌之后任命钟南山为所长，侯恕为副所长。

在这之前，侯恕是行政负责人，钟南山没有行政职务，但他实际上是灵魂。除了包办对上、对外联络的一切杂事，以及负责实验室的业务，他也参与查房，抢救危重病人，值夜班，疑难病例的讨论。在呼吸衰竭的合并症中，我们比较早就观察到有DIC现象，有酸中毒和碱中毒两种不同的肺性脑病的表现，将这些临床现象提升为规律，需要耐心、敏锐的观察力和思考力，这都是集众家的智慧总结而成。

无数例呼吸衰竭病人抢救成功，钟南山始终参与全过程。钟南山在对一个疑为肺癌的顽固性咳嗽患者的纤支镜检查中，经仔细观察，在其右主支气管中取出几粒鸡骨，从而治愈了困扰病人多年的顽疾，开创国内纤支镜用于治疗的先河。

一开始的时候想做一些研究，真是没有地方啊。后来我们就在医生办公室，挪开凳子，挪开桌子来做实验。

大家在一间办公室里，每个人都有分工。你要采集什么数据？他要做什么？那个时候是很困难的，老要熬夜，很晚才回家，白天又要照常上班，而且没有报酬，也没有奖金，更没有加班费，每天就这么辛苦，但是很快活。

钟南山带领着我们一个团队，他常常自己掏钱买菜给我们吃，还买汽水，就是玻璃瓶装的那种，我们真是很开心。

1979年呼研所挂牌成立。本是无人问津的学科，钟南山却做出了大名堂。钟南山一生的事业，自此真正有了根基。

2008年，广州呼吸疾病研究室，升格为国家医学科学重点实验室。

尾声

1978年，中国知识分子迎来了科学的春天。第一届全国科学大会在党的支持和科技工作

者们的努力下，在北京隆重开幕了。钟南山作为广东省的代表也参加了这次历史的盛会，他与侯恕合写的论文《中西医结合分型诊断和治疗慢性气管炎》，被评为国家科委全国科学大会成果一等奖。

这届大会，汇聚了当时几乎所有在世的科技工作者，由于大家都是“十年生死两茫茫”，

因而很多科学家与老朋友相见时，都是抱头痛哭。会议期间，钟南山捧读了著名作家徐迟写的报告文学《哥德巴赫猜想》，他完全被书中主人公时刻拼搏、刻苦钻研、无私奉献和坚强不屈的精神深深地打动。当时，书中的主人公、那位摘取了数学领域皇冠的科学家陈景润，就坐在这届大会的代表席中！这次大会，让钟南山的心情久久都不能平静，陈景润削瘦但却精神矍铄的神情，深深印在了他的脑海里……

本篇钟南山相关语录：

1、现在我虽然是在这么破旧的地方，但是将来我一定要干出点名堂来！一定要让这里改变！这个从来都是我的想法，我从来不会满足于现状。

2、我觉得作为人来说，最重要的，不是你先有什么兴趣再去做什么工作，而是反过来，分配你在哪个岗位，你就能够在那里培养出兴趣，把工作干好。

3、我现在搞的这个呼吸病研究，本来并不是我的初衷，所以我到那儿以后有一段时间情绪不是很好，但我从来都是这么一种想法，就是既然你把我弄到这里来，我就在这里开辟出一个新天地，我是不会认输的。

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